全国2011年1月高等教育自学考试

　　内科护理学(一)试题

　　课程代码：02998

　　一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

　　在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

　　1.患者突发胸痛、呼吸困难，而后出现咯血，应警惕是( )

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张

　　C.支气管肺癌

　　D.肺血栓栓塞

　　2.可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是( )

　　A.FEVl/FVC<70%及FEVl<70%预计值

　　B.FEVl/FVC<70%及FEVl<80%预计值

　　C.FEVl/FVC<80%及FEVl<70%预计值

　　D.FEV1/FVC<80%及FEVl<80%预计值

　　3.支气管哮喘患者的典型体征是( )

　　A.肺部叩诊呈过清音

　　B.沉默胸

　　C.呼气延长伴哮鸣音

　　D.颈静脉怒张

　　4.继发型肺结核中最常见的类型是( )

　　A.干酪性肺炎

　　B.浸润性肺结核

　　C.纤维空洞性肺结核

　　D.慢性血行播散性肺结核

　　5.常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在( )

　　A.枕部

　　B.双下肢

　　C.腰骶部

　　D.肩胛部

6.心房颤动常伴有较快心室率，此时常用的减慢心室率的药物是( )

　　A.维拉帕米

　　B.胺碘酮

　　C.奎尼丁

　　D.地高辛

　　7.根据WHO的分级标准诊断高血压应该是( )

　　A.收缩压≥120mmHg，舒张压≥80mmHg

　　B.收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg

　　C.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg

　　D.收缩压≥150mmHg，舒张压≥95mmHg

　　8.二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是( )

　　A.心尖部舒张期隆隆样杂音

　　B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音

　　C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

　　D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音

　　9.不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是( )

　　A.胃黏膜萎缩

　　B.伴有肠上皮化生

　　C.多灶萎缩性胃炎病变在胃窦

　　D.自身免疫性胃炎萎缩在幽门部

　　10.确诊消化性溃疡的首选检查方法是( )

　　A.X线钡餐检查

　　B.胃镜及黏膜活检

　　C.幽门螺杆菌检测

　　D.粪便隐血试验

11.WHO认定的人类胃癌的I类致癌原是( )

　　A.幽门螺杆菌

　　B.环境和饮食因素

　　C.遗传因素

　　D.胃息肉

　　12.肝癌非手术治疗中的首选方法是( )

　　A.全身化疗

　　B.放射治疗

　　C.肝动脉栓塞化疗

　　D.免疫治疗

　　13.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是( )

　　A.奥曲肽

　　B.哌替啶

　　C.吗啡

　　D.抑肽酶

　　14.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是( )

　　A.脾肿大

　　B.腹水

　　C.厌食

　　D.腹壁静脉曲张

　　15.少尿是指每日尿量少于( )

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.300ml

　　D.400ml

16.肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是( )

　　A.尿路梗阻

　　B.尿道短、直而宽

　　C.机体抵抗力降低

　　D.泌尿系统局部损伤

　　17.肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是( )

　　A.肾静脉

　　B.下肢静脉

　　C.肺动脉

　　D.下腔静脉

　　18.急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症，临床突出表现为( )

　　A.嗜睡、躁动、抽搐

　　B.贫血、出血

　　C.食欲减退、恶心、呕吐

　　D.心力衰竭

　　19.尿毒症终末期患者肌酐清除率应在( )

　　A.50ml/min以上

　　B.25～50ml/min

　　C.10～25ml/min

　　D.10ml/min以下

　　20.属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是( )

　　A.舌乳头萎缩、舌痛

　　B.吞咽困难

　　C.指(趾)甲变平，甚至呈“反甲”

　　D.喜吃泥土、生米等

21.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是( )

　　A.抗生素

　　B.泼尼松

　　C.环磷酰胺

　　D.雄激素

　　22.急性白血病患者化疗的护理措施错误的是( )

　　A.化疗药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激

　　B.静点柔红霉素时注意听心率、心律，出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生

　　C.长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木，嘱患者要用暖水袋暖手

　　D.甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛

　　23.诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过( )

　　A.3.9mmol/L

　　B.6.Ommol/L

　　C.7.Ommol/L

　　D.11.1mmol/L

　　24.女性，18岁，诊断为甲亢，甲状腺中度肿大，不宜选择的治疗方法是( )

　　A.给予镇静剂

　　B.抗甲状腺药物

　　C.手术治疗

　　D.放射碘治疗

　　25.患者女性，46岁，诊断为类风湿关节炎，目前可进行一般的日常活动，但对参与某种职业或其他项目的活动受限，此患者生活能力受到影响的分级属于( )

　　A.I级

　　B.II级

　　C.III级

　　D.IV级

26.系统性红斑狼疮可累及多个系统，其中最易侵犯的脏器是( )

　　A.肝脏

　　B.肾脏

　　C.肺脏

　　D.心脏

　　27.应用阿托品治疗有机磷中毒，属于“阿托品化”的临床指标的是( )

　　A.口干、心率加快

　　B.意识模糊、烦躁不安

　　C.谵妄、抽搐

　　D.肺部听诊湿啰音

　　28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb浓度可高于( )

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　29.室温在15℃~25℃时，人体皮肤散热的主要方式是( )

　　A.蒸发

　　B.传导

　　C.对流

　　D.辐射

　　30.对HIV不敏感的消毒方法是( )

　　A.75%的乙醇

　　B.紫外线照射

　　C.过氧乙酸熏蒸

　　D.加热

二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共15分)

　　请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

　　31.患者咳出翠绿色痰多为_________感染。

　　32.我国肺心病患者最常见的病因是_________。

　　33.基础生命支持中的ABC是指气道通畅、_________和_________。

　　34.PTCA术后至72小时内常发生的急性期并发症是_________。

　　35.心肌病中最常见的类型是_________。

　　36.上消化道出血的临床表现主要取决于_________和_________。

　　37.溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为_________。

　　38.慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在_________。

　　39.贫血患者最突出的体征是_________。

　　40.由垂体ACTH过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征被称为_________。

　　41.糖尿病神经病变中最常见的类型是_________。

　　42.类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是_________。

　　43.急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，支气管痉挛及腺体分泌增多，引起呼吸困难及胸闷、咳嗽，这组症状临床称为_________。

　　三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

　　44.脾功能亢进

　　45.肾病综合征

　　46.急性白血病

　　47.甲状腺危象

　　48.传染源

　　四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

　　49.如何去除和避免肝性脑病的诱发因素?

　　50.简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点。

　　51.简述胰岛素治疗的护理要点。

　　52.如何切断乙型肝炎的传播途径?

五、病历分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

　　53. 患者，男性，76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受凉后反复咳嗽，咳黄痰，活动后喘息。症状于寒冷季节好发，经抗感染治疗能好转，但易复发。近5年每年发作，且症状也较前加重，喘息严重时呈端坐呼吸，曾出现下肢浮肿。3天前出现类似症状伴发热，最高体温超过39.3℃，咳黄色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜间烦躁不安，收入院治疗。

　　查体：T38.8℃，P118次/分，R33次/分，Bpl75/115mmHg。回答问题不切题，半卧位，紫绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅而快，左肺叩诊呈过清音，右肺稍浊，两肺呼吸音减弱，散在呼气末哮鸣音，肺底有小水泡音。心尖搏动不明显，未闻及心脏杂音。肝脾未及，腹水征(-)。

　　辅助检查：血常规含红细胞5.6×1012/L，白细胞14.2×109/L，中性粒细胞83.1%，血红蛋白155g/L，血小板120×109/L。尿、便常规正常。肝功能、生化未见异常。血气分析：pH7.33，PaO258.2mmHg，PaCO275.7mmHg。

　　临床诊断：COPD，II型呼吸衰竭，肺性脑病，右肺肺炎

　　请回答：

　　(1)根据病历写出临床诊断的主要依据。

　　(2)根据病情，患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些?

　　54.患者，女性，62岁。主因“反复胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛，为压迫样，多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生，可向后背放射持续约6～ 7分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛，为压榨样，伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无明显缓解，持续可长达半小时以上。此后间断胸痛，持续十余分钟到半小时不等，在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳，遂收入院治疗。

　　护理查体：T36℃，P97bpm，R28次/分，Bpl70/110mmHg。焦虑不安，被动体位，皮肤汗湿明显。双肺(-)，腹平软。心界不大，心音较低，心率偏快，无杂音。

　　实验室检查：血常规：WBC12.2×109/L，中性粒79.8%。CTnT和CK-MB显著增高。

　　心电图：Vl～5及下壁导联ST段抬高(1～3mm)，T波双向，V1～5及下壁导联病理性Q波形成。动态心电图ST段无明显回落。

　　临床诊断：冠心病，急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病，3级，极高危组，高血压心脏病，心功能3级。

　　请回答：

　　(1)导致冠心病的相关因素有哪些?

　　(2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些?

　　(3)心肌梗死时常见的并发症是什么?