第二章   抗    原

一、学法指导

本章重点阐述了抗原、免疫原性和免疫反应性的概念，抗原的性质，抗原的分类，医学上重要的抗原。学习本章应从以下几个方面着手。

（一）抗原、免疫原性和免疫反应性的概念，是做为引起机体免疫应答的重要外因而

提出，没有抗原也就没有免疫应答，通过免疫学基础的整个教学过程逐步加深理解而达到掌握。

（二）决定免疫原性的条件，也可说构成抗原的条件，其异物性和一定的理化性质做为熟悉内容处理，而特异性要做为重点和难点的内容处理。没有特异性也就失去学习免疫学的重要性。

（三）抗原的分类有几种，需要了解的是根据抗原的性能、根据引起免疫应答倚赖T细胞的关系和割据与机体的亲缘关系而分类。

（四）要掌握医学上重要的抗原，其中要熟练掌握细菌的外毒素与类毒素、异嗜性抗原，同种异型抗原（HLA、血型抗原）、自身抗原、肿瘤抗原及超抗原的含义及意义，并且要把HLA抗原做为难点内容处理。

二、内容纲要

（一）抗原的概念与特性

凡能刺激机体免疫系统发生免疫应答的物质，统称为抗原。即：抗原是能诱导机体免疫系统产生免疫应答，并能与相应的应答产物发生特异性结合的产物。抗原具备的两个基本性质：（1）免疫原性，即引起机体免疫应答的性质，能刺激机体的免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞的性能。（2）免疫反应性，即能与相应的免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性结合，引起免疫反应的性质。

（二）决定免疫原性的因素

1、异物性：是指抗原与所刺激的机体的自身物质的差异。

2、一定的理化性质：一方面决定分子的大小，凡具有抗原性的物质，其分子量都较大，一般在10000dal以上。总的规律是分子量越大 ，抗原性越强。另一方面抗原物质必须具有一定的化学组成和结构。

3、特异性：抗原具有只与相应抗体或致敏淋巴细胞结合发生反应的特性，称为特异性。抗原特异性是由抗原决定簇决定的，抗原决定簇是存在抗原表面，决定该抗原特异性的特殊化学基团。有时两种来源不同的抗原，彼此之间可以有相同的决定簇，由此决定簇刺激机体产生的抗体，可以和两种抗原结合发生反应，称为交叉反应，此决定簇称为共同抗原。一种抗原可有多种决定簇，因此，抗原是多价的。

（三）抗原的分类

1、根据抗原的性质分类：（1）完全抗原（抗原）：既具有免疫原性又具有免疫反应性的物质。如大多数蛋白质、细菌、病毒等。（2）不完全抗原（半抗原）：有些简单的有机分子，本身不能刺激机体产生免疫应答，既无免疫原性，但能与已产生的相应抗体相结合，即只有免疫反应性的物质。如大多数的多糖和某些分子量小的药物。半抗原与蛋白质结合后，可以获得免疫原性，成为完全抗原。赋予半抗原以免疫原性的蛋白质称为载体。

2、根据与机体的亲缘关系分类：可分为异种抗原，同种异性抗原、自身抗原和异嗜性抗原。

3、根据抗原刺激B细胞产生抗体时是否需要T细胞辅助分类：（1）胸腺依赖性抗原：TD抗原。绝大多数抗原属此类。（2）非胸腺依赖性抗原：TI抗原。少数抗原，如细菌脂多糖，聚合鞭毛蛋白质等属此类。

（四）医学上重要的抗原物质

1、病原微生物。

2、细菌的外毒素与类毒素

3、异种动物血清：异种动物的血清蛋白对人有抗原性。临床上用来防治白喉、破伤风、蛇毒、等的抗毒素血清，一般都是用马血清制作的。此种抗毒素血清，即含有抗毒素的马血清，对人体具有两重性；一方面它向病人提供了特异性抗毒素、可以中和病人体内相应的外毒素，发挥防治疾病的作用；另一方面，马血清蛋白对人又具有抗原性，能刺激机体产生抗马血清蛋白的抗体，以后如再次接触马血清时可以发生血清过敏性休克，严重者可以致死。

4、异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关的，存在与人、动物、植物或微生物相互之间的共同抗原。其意义是有写病原微生物与人体的某些组织之间具有共同抗原，从而导致某些免疫性疾病。如溶血性链球菌引起组织损伤，导致肾小球肾炎和风湿热。

5、同种异型抗原：来自同种而基因型不同的个体的抗原物质。（1）人类红细胞抗原；其中ABO血型系统在输血上最为重要。（2）人类白细胞抗原（HLA），也称主要组织相容性抗原系统。主要存在白细胞、血小板和所有有核细胞的细胞模上。控制HLA抗原的基因群（称主要组织相容胸复合体，简称MHC）存在细胞第六对染色体短臂上，共有6个连锁的基因位点（HLA—A、HLA—B、HLA—C、HLA—DP、HLA—DQ、HLA—DR），每个位点都有许多不同的等位基因，目前（1987）已发现148个，每个基因控制一种HLA抗原。因此HLA是一种庞大的抗原系统，可以形成许许多多不同的组合。HLA的主要意义与移植排斥反应有关。

6、自身抗原：能引起自身免疫应答的自身成分。（1）隐蔽的自身抗原：某些自身物质，在正常情况下，与血液和免疫系统相对地隔绝，称为隐蔽的自身抗原。如甲状腺球蛋白、眼葡萄膜色素、眼晶状体蛋白、脑脊髓。但当外伤、感染或手术不慎等原因，使这些物质进入血流，则可引起自身免疫应答。如甲状腺球蛋白释放引起的变态反应性甲状腺炎，眼晶体蛋白释放引起的过敏性眼炎。（2）修饰的自身抗原：通常自身组织对自身没有抗原性，但在病原微生物感染、电离辐射或化学药物等影响下，自身组织分子结构可以发生改变，形成新的决定簇，成为自身抗原，刺激机体产生免疫应答，引起自身免疫性疾病。如服用甲基多巴后，可使红细胞发生改变，产生新的抗原性，引起自身免疫性溶血性贫血。

7、肿瘤抗原：包括（1）肿瘤相关抗原（TAA）：指细胞发生癌变时，体内出现某种含量明显增加的物质，并非肿瘤细胞特有，正常细胞表面也可微量表达。（2）肿瘤特异性抗原（TSA）：存在于某种肿瘤细胞表面，而正常细胞或其它肿瘤细胞上不表达的抗原成份。

8、超抗原（Sag）：是由细胞外毒素或逆转录病毒蛋白构成的抗原物质，极微量抗原即可活化多克隆T细胞，产生强的刺激效果，具有重要的生物学意义。